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　　2024年，我局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞醫(yī)療保障工作重點，廣泛開展法治宣傳教育，全面完善法治工作體系，加強制度建設(shè)，積極做好醫(yī)保監(jiān)管執(zhí)法工作，依法依規(guī)維護醫(yī)?；鸢踩皡⒈Ｈ藛T合法權(quán)益?，F(xiàn)將縣醫(yī)療保障局2024年法治工作情況報告如下。

　　一、2024年度推進法治政府建設(shè)的主要舉措和成效

　?。ㄒ唬┮渣h的全面領(lǐng)導(dǎo)為綱，奮力推進法治政府建設(shè)新征程

　　一是強化組織領(lǐng)導(dǎo)，依法履行職能。局班子始終堅持將醫(yī)保法治建設(shè)擺在重要位置，牢牢把握黨的全面領(lǐng)導(dǎo)是社會主義法治最根本的保證，切實增強醫(yī)保法治工作的政治性，始終將法治醫(yī)保建設(shè)作為重中之重來安排，對醫(yī)保法治專項工作進行專門部署，定期聽取依法行政工作匯報，及時解決本單位在依法行政工作中存在的突出問題，全面推進醫(yī)保法治建設(shè)。班子成員切實增強貫徹執(zhí)行依法行政的思想自覺和行動自覺，帶頭開展醫(yī)療保障法律法規(guī)知識學(xué)習(xí)，在全局形成了依法行政、依法辦事、依法經(jīng)辦的良好氛圍。

　　二是加強法治教育，強化法治思維。我局始終堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，全面貫徹落實黨的二十大精神和黨的二十屆三中全會精神，全面貫徹落實習(xí)近平總書記視察山西重要講話精神，深刻領(lǐng)悟“兩個確立”的決定性意義，堅決做到“兩個維護”。年初將習(xí)近平法治思想納入全年政治理論學(xué)習(xí)計劃，充分利用周頭晨會、主題黨日、主題教育、黨組理論學(xué)習(xí)中心組等途徑，加強對《中華人民共和國憲法》《醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)；憲法宣傳周我局扎實開展憲法宣誓、法治公園集中宣傳等活動，不斷提高醫(yī)保隊伍法治素質(zhì)，樹立忠于憲法、遵守憲法、維護憲法的自覺意識。

　　三是規(guī)范程序運行，完善體制機制。我局嚴格執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)班子分工負責(zé)制度、工作協(xié)調(diào)制度和領(lǐng)導(dǎo)班子討論重大問題“一把手”末位表態(tài)制度，強化“三重一大”議事決策制度，嚴格依法依規(guī)決策，把調(diào)查研究、征求意見、集體討論決定作為重大決策的必經(jīng)程序，全年召開三重一大會議12次，充分發(fā)揮了民主集中制的優(yōu)勢，有效地確保了決策的正確性和科學(xué)性。

　　（二）秉持依法依規(guī)行政理念，筑牢基金安全堅實防線

　　今年來，我局緊密結(jié)合全省“2+5”打擊醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保問題專項整治、群眾身邊不正之風(fēng)及腐敗問題專項整治行動，精準施策，打出系列“組合拳”。

　　一是強化政策法規(guī)宣傳，有效提升定點機構(gòu)的法律意識和規(guī)范意識。二是分類別、分片區(qū)全覆蓋開展醫(yī)保協(xié)議培訓(xùn)暨警示教育，強化節(jié)約意識和契約精神。三是重拳出擊，深入開展打擊欺詐騙保專項行動。我局成立了三個專項檢查組，堅持“全覆蓋、零容忍、無盲區(qū)”分片區(qū)分區(qū)域?qū)θh定點醫(yī)藥機構(gòu)開展全覆蓋式檢查。全年共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)407家，處理390家，約談200家，整改390家，解除或中止仁康醫(yī)院、中山醫(yī)院等定點機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議26家，移交衛(wèi)健部門61家，移交市場監(jiān)管部門19家，移交縣級紀檢部門線索17條，追回違規(guī)金額共計741.22萬元。四是健全長效機制、織密監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。優(yōu)化完善稽核、審核等14項制度。五是開展定點醫(yī)藥機構(gòu)控費工作。對各類定點醫(yī)療機構(gòu)住院及門診統(tǒng)籌費用實施控費管理，減少基金浪費，把有限的基金用在刀刃上。

　　（三）深化醫(yī)保作風(fēng)建設(shè)內(nèi)涵，全力提升便民服務(wù)效能

　　一是深入開展醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。我局進一步規(guī)范窗口管理，接受群眾監(jiān)督。對于能夠即時辦理的事項，辦事窗口實行柜員制服務(wù)，實現(xiàn)了“前臺受理、后臺聯(lián)辦”的服務(wù)，并主動接受群眾監(jiān)督，對群眾提出的合理真實的意見建議及時對照整改。深入推進政務(wù)公開服務(wù)。同時加強行風(fēng)監(jiān)督，全年通過省局長信箱、市長信箱、縣長信箱、12345等監(jiān)督平臺共接受辦理各類反饋問題40余起，確保件件按規(guī)定程序辦理，件件得到群眾滿意。

　　二是推進三級服務(wù)體系建設(shè)，方便群眾就近便捷享受醫(yī)保待遇。今年來，我局以縣城為中心、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為樞紐、以農(nóng)村為哨所，積極做好醫(yī)保政策的宣傳、培訓(xùn)，不斷提升三級經(jīng)辦能力和水平，重點抓好事項清單的監(jiān)督和落實，確保29個醫(yī)保子項業(yè)務(wù)按時、按規(guī)推進落實，持續(xù)提升群眾的滿意度和獲得感。

　　三是健全完善依法行政制度體系。我局認真貫徹落實上級規(guī)范性文件的管理推進，對于在執(zhí)行過程中爭議較大、群眾反映強烈的政策及時跟蹤反饋，有針對性地向上級業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門提出可操作性強的落實或修改建議，維護群眾合法權(quán)益和社會和諧穩(wěn)定。

　　二、黨政主要負責(zé)人履行推進法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)情況

　　我局黨政主要負責(zé)同志充分發(fā)揮黨在法治政府建設(shè)中的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，扎實推動法治政府建設(shè)。一是強化統(tǒng)籌引領(lǐng)。局黨政主要負責(zé)同志嚴格履行法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，從戰(zhàn)略高度出發(fā)，將法治建設(shè)工作深度融入醫(yī)保業(yè)務(wù)工作，做到同謀劃、同部署。把法治建設(shè)置于全局工作的重要位置，納入年度重點工作計劃，對法治建設(shè)中的關(guān)鍵事項，親自部署、親自過問、親自協(xié)調(diào)、親自督辦，切實推動醫(yī)療保障工作全面依法依規(guī)開展。二是發(fā)揮示范作用。局黨組書記、局長作為縣醫(yī)保局法治建設(shè)的第一責(zé)任人，始終以身作則，帶頭尊崇法律、學(xué)習(xí)法律、遵守法律、運用法律，通過自身的示范效應(yīng)，帶動全局形成濃厚的法治氛圍。在領(lǐng)導(dǎo)干部的引領(lǐng)下，全局上下不斷提升運用法治思維和法治方式解決實際問題的能力，有效推動醫(yī)保領(lǐng)域各項改革與發(fā)展。三是履行法定職能。嚴格遵循黨的民主集中制和組織生活制度，在決策和執(zhí)行過程中，嚴格按照既定程序和規(guī)則辦事，確保每一項決策都依法依規(guī)、科學(xué)合理。通過規(guī)范決策流程，不斷深化依法科學(xué)決策機制，切實將醫(yī)保法治建設(shè)推向深入，提升醫(yī)保工作的法治化、規(guī)范化水平。

　　三、推進法治政府建設(shè)存在的不足

　　2024年，我局雖然在推進依法行政、建設(shè)法治政府方面采取了多種有效措施，取得了一定成績，但是，還存在一些問題和不足，如結(jié)合醫(yī)療保障工作實際開展的普法活動少，引導(dǎo)群眾參與打擊欺詐騙保的措施還不夠多。

　　四、下一年度推進法治政府建設(shè)的主要安排

　　一是進一步加大法治宣傳教育力度。積極開展普法宣傳教育，通過多種形式舉辦法治教育培訓(xùn)，充分發(fā)揮普法在依法行政工作中的基礎(chǔ)作用，進一步增強全局人員的法律素質(zhì)和依法行政水平。重點從醫(yī)保待遇政策、打擊欺詐騙保等兩方面著手，提升群眾對醫(yī)保政策的知曉率，引導(dǎo)社會各界積極參與到打擊欺詐騙保行動中來。

　　二是持續(xù)開展醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理。建立監(jiān)督檢查常態(tài)化機制，繼續(xù)開展專項治理行動，建立健全“雙隨機、一公開”工作機制，完善醫(yī)?；鸲嗖块T聯(lián)動監(jiān)管機制，提升專業(yè)化稽核水平。

　　三是進一步提升行政執(zhí)法能力。將法治宣傳教育與加強黨風(fēng)廉政建設(shè)有機結(jié)合，進一步提高干部學(xué)法守法用法能力。加強法治人員配備，充實法治人員力量，加大對法治隊伍的培訓(xùn)力度。